本文摘要：2019年10月25日在中华医学会第24次全国儿科学术大会上，来自首都医科大学附属北京儿童医院的谢正德教授为我们描写了肠道病毒及儿童肠道病毒病毒感染的涉及疾病。

2019年10月25日在中华医学会第24次全国儿科学术大会上，来自首都医科大学附属北京儿童医院的谢正德教授为我们描写了肠道病毒及儿童肠道病毒病毒感染的涉及疾病。1分钟理解下肠道病毒！杜正德教授讲解，肠道病毒（EV）归属于小RNA病毒科肠道病毒科，还包括A-L共12两组，病毒感染人的EV主要是A-D两组。鼻病毒A-C组也归属于EV。

Tips：想要歼灭EV？要再行告诉它的特点！EV合适在湿热环境下存活与传播；对75%酒精和5%来苏耐受性；对乙醚、去氯胆酸盐等不脆弱；对紫外线及潮湿脆弱，各种氧化剂（高锰酸钾、双氧水、漂白粉等）、甲醛、碘酒及56℃30分钟可灭活病毒；EV在4℃下可存活1年，在-20℃可长年留存，可以独自环境下长年存活。EV是怎样病毒感染与传播的？EV主要于夏秋季通过粪-口途径传播，先天性病毒感染或横向传播也是最重要的传播途径。

文献认为，EV可以利用新生儿受体（FcRn）展开传播，病毒转入人体细胞与CD55粘附，在FcRn协助下使病毒获释。有所不同EV的受体有所不同，但皆通过FcRn病毒感染人体。

EV的病原特征是什么？EV在肠道中细胞分裂，却较较少引发肠道疾病，导致损害的靶器官基本都在肠道外，如脑、心脏等，发作症状多种多样。有所不同类型的EV可引发完全相同的临床综合征，同型病毒也能引发有所不同临床疾病。

EV病毒感染在临床上多展现出为轻症或隐性病毒感染，但也可引发相当严重疾病，如新生儿脓毒血症、急性心肌炎（暴发性心肌炎）、脑炎/脑膜炎、重症手足口病，脊髓灰质炎等。EV病毒感染经常引发哪些疾病？1新生儿病毒感染2019年4月，南方某医院再次发生一起医院病毒感染频发事件，造成多名新生儿丧生。

其中引起病毒感染的罪魁祸首乃是EV（埃可病毒11型），共计造成19事例病毒感染，其中5事例意外丧生。自此，EV在新生儿病毒感染中引起了较强注目。上海儿童医院发表文章认为，EV病毒感染所致新生儿死亡率可高约19.8%。

EV病毒感染的死亡率也与所病变系统有关，例如EV引发的新生儿炎症功能障碍，死亡率平均近50%。新生儿EV病毒感染途径：宫内病毒感染：可引发新生儿畸形，还包括生殖道畸形等，生产前2~3周，母体病毒感染EV就可以传授给新生儿；出生于时经产道病毒感染；生后病毒感染：还包括院内病毒感染和社区病毒感染新生儿EV病毒感染临床表现多种多样，还包括死胎、先天性畸形等。大多数EV病毒感染患儿临床症状较重，仅有展现出为感冒、喂食艰难等。

生后3~5天内感染者不易再次发生多器官累及的重症，如脓毒血症、脑膜炎、脑炎等，此时治愈率较低。文献认为，任何新生儿若猜测是败血症都必须与EV病毒感染辨别。

新的入院患儿不应首先回避EV病毒感染，防止院内EV病毒感染频发。新生儿和1月龄以上小儿病毒感染EV的型别不存在差异，1月龄以上婴儿易感染E11。新生儿EV病毒感染病死率较高，免疫系统功能不成熟期和FcRn低传达是主要原因。杜正德教授建议，应付所有因病毒感染入院的新生儿展开EV检测。

2脑炎/脑膜炎病毒性脑炎/脑膜炎是儿童危重症病毒感染性疾病，患病率大约3.5~7.4/10万，肾功能不欠佳，死亡率低，经常尚存相当严重后遗症。其中，EV是引起儿童脑炎/脑膜炎的最少见病毒。国外研究认为EV是各年龄组脑炎和脑膜炎的主要病原体。

3心肌炎EV常引发的另一种缓重症是暴发性心肌炎，疾病进展速度迅速。其非特异性展现出还包括痉挛、恶心、腹泻、腹痛、腹痛、呕吐等，还不会有心衰、心脏减小、呼吸困难和心源性休克等特异性展现出。

经常出现心衰、心源性休克的患儿死亡率较高。国外文献提醒，50%以上急性心肌炎或暴发性心肌炎病原因子是EV。4手足口病手足口病曾引发部分地区较高的发病率和死亡率。

柯萨奇病毒（CV）A16和EV-A71曾是主要病原体，后者引发的重症和丧命病例较多。2017~2018年北京地区儿童手足口病病原学特征表明，主要病原体为CV-A6，EV-A71检出率已明显上升，从16.02%降到0.45%。5呼吸道病毒感染此外，EV还可引发呼吸系统疾病，展现出为流感样症状、上下呼吸道病毒感染，严重者甚至可造成丧生。

每年8月是EV在呼吸系统疾病中检出率最低的月份，其次为9月。因此，秋季不应十分留意强化防治。EV病毒感染怎样临床与化疗？病毒分离出来与检验对于发病EV病毒感染有最重要意义。

仅限于检测时间等因素，核酸临床目前是EV的主要检测方式。咽拭子、血浆、血清、脑脊液、疱疹液等都可作为核酸检测的标本。

EV病毒感染的化疗主要还包括对症反对化疗和静注免疫球蛋白等。目前，抗病毒化疗药物仍在研究进展中。

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